個(gè)人健康保險(xiǎn)

個(gè)人健康保險(xiǎn)是指以單個(gè)自然人為投保對象的健康保險(xiǎn)。個(gè)人健康保險(xiǎn)是相對于團(tuán)體健康保險(xiǎn)而言的。個(gè)人健康保險(xiǎn)與團(tuán)體健康保險(xiǎn)是基于承保對象進(jìn)行劃分的結(jié)果。現(xiàn)實(shí)生活中，很多人并不能得到團(tuán)體健康保險(xiǎn)的保障，在他們的經(jīng)濟(jì)條件能夠承擔(dān)的情況下，通過購買個(gè)人健康保險(xiǎn)是解決健康保障問題的手段之一。個(gè)人健康保險(xiǎn)保單的投保人與被保險(xiǎn)人通常為同一人。投保人對健康保險(xiǎn)保單中包含的一些條款，如保險(xiǎn)金額水平和續(xù)保規(guī)定，有一定的選擇權(quán)。保險(xiǎn)人一般根據(jù)投保人的選擇計(jì)算或調(diào)整保險(xiǎn)費(fèi)。個(gè)人健康保險(xiǎn)的主要險(xiǎn)種包括醫(yī)療保險(xiǎn)、疾病保險(xiǎn)、收入保障保險(xiǎn)和長期護(hù)理保險(xiǎn)等。

個(gè)人健康保險(xiǎn)常用條款

(1)續(xù)保條款。該條款包括兩方面的內(nèi)容，一是保險(xiǎn)人有權(quán)拒絕續(xù)保，或有權(quán)解除健康保險(xiǎn)單的環(huán)境因素或條件;二是保險(xiǎn)人有增加健康保險(xiǎn)單的保險(xiǎn)費(fèi)的權(quán)利。

(2)寬限期條款。即規(guī)定一定時(shí)間的期限，投保人未按期繳保險(xiǎn)費(fèi)的，若在寬限期內(nèi)，保險(xiǎn)合同仍然有意義，若期滿仍未繳費(fèi)，保險(xiǎn)合同失效。

(3)復(fù)效條款。指投保人由于未繳費(fèi)而造成保單效力中止的一段時(shí)間內(nèi)，有權(quán)申請并與保險(xiǎn)人達(dá)成復(fù)效協(xié)議，從而恢復(fù)保險(xiǎn)單效力。

(4)等待期、觀察期或事先存在條件條款。等待期或觀察期條款是指健康保險(xiǎn)合同生效一段時(shí)間后，保險(xiǎn)人才開始承擔(dān)保險(xiǎn)單責(zé)任。事先存在的條件在個(gè)人健康險(xiǎn)中通常被定義為發(fā)生的傷殘或者第一次出現(xiàn)的疾病，或者健康保險(xiǎn)單簽約前并未在保單中予以披露的事件等。如果保險(xiǎn)人對于被保險(xiǎn)人已經(jīng)披露的條件不予排除，那么這個(gè)條件將受到保險(xiǎn)人的保障。

(5)不可抗辯條款。即在保單生效滿一定期限之后，保險(xiǎn)人不得以投保人在投保時(shí)存在不如實(shí)告知為由解除保險(xiǎn)合同。

(6)索賠條款。被保險(xiǎn)人在損失發(fā)生后，必須在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)用書面形式向保險(xiǎn)公司報(bào)告損失的發(fā)生并提出索賠要求，以及在規(guī)定時(shí)間內(nèi)提供損失證明等。保險(xiǎn)公司在收到損失證明后，也必須在規(guī)定時(shí)間內(nèi)對保險(xiǎn)人進(jìn)行損失賠付。