保險理賠需要做什么

一、重疾險理賠需要的材料

一般來說，重疾險的受益人是自己，申請理賠的人也是自己。如果你是委托其他人幫你申請理賠，那么你需要到公證處開一個授權(quán)委托書。

那么，當(dāng)我們在申請重疾險理賠時，你需要準(zhǔn)備基本材料和被保險人在本公司指定或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的診斷證明書及病理報告、心電圖報告、冠狀動脈造影報告、CT報告等與疾病有關(guān)的各項檢查報告。

二、意外險理賠需要的材料

意外險理賠一般涉及到的是殘疾保險金的申請，這需要你提供醫(yī)院或是專業(yè)鑒定機構(gòu)出具的殘疾程度鑒定書。

對醫(yī)院和鑒定機構(gòu)的要求，你都可以在保險合同上找到，或者撥打理賠電話獲得。

三、醫(yī)療險理賠需要的材料

申請醫(yī)療費用險理賠申請時，需提供：本公司指定的或認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)所出具的病歷、出院小結(jié)、疾病診斷證明、醫(yī)療費收據(jù)原件（住院者要出具住院病人明細(xì)結(jié)賬清單）、轉(zhuǎn)院證明。

如因意外傷害發(fā)生醫(yī)療費用，需提供：發(fā)生意外事故的證明材料，如由勞動部門出具的工傷事故鑒定書、由公安部門出具的道路交通事故責(zé)任認(rèn)定書或刑事案件證明書、由衛(wèi)生防疫部門出具的中毒事故證明材料等。

商業(yè)性重大疾病保險理賠中應(yīng)注意的三個問題：

1.需要醫(yī)院確診

當(dāng)被保險人感覺到身體不舒服的時候，應(yīng)當(dāng)?shù)奖ｋU公司指定的醫(yī)院就診，醫(yī)生會對被保險人的身體作出全面的診斷，看看被保險人是不是真的罹患重大疾病以及罹患的是哪種重大疾病。這時醫(yī)院一般都會開具確診書，被保險人要保存好，因為這是理賠的重要依據(jù)。

2.及時報案

被保險人被確診罹患保險合同規(guī)定的重大疾病時，要盡快通知保險公司。保險公司接收到消息后，就會開啟理賠程序，這樣才不會耽誤到被保險人的醫(yī)治情況。

3.備齊理賠資料

重大疾病保險理賠需要的材料包括三個部分：一是醫(yī)療費用收據(jù)、住院費用收據(jù)和住院費用明細(xì)清單；二是診斷證明書、門診病歷、出院小結(jié)、住院小結(jié)，在多個醫(yī)院就診需同時提供多個醫(yī)院的診斷證明；最后是病理、化驗、影像、心電圖等檢查報告。

一、申請身故保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件；

3.保險金申請人的身份證明；。

4.公安部門或醫(yī)療機構(gòu)出具的被保險人死亡證明書。若被保險人為宣告死亡，保險金申請人應(yīng)提供人民法院出具的宣告死亡證明文件；

5.被保險人的戶籍注銷證明，應(yīng)由戶籍所在地公安派出所出具；

6.保險金申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因、損失程度等有關(guān)的其他證明和資料；

二、申請傷殘保險金的理賠材料

1.保險金給付申請書；

2.保險單原件；

3.被保險人身份證明；

4. 出院診斷證明或門診病歷；

5.二級以上（含二級）或保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)或司法鑒定機構(gòu)出具的傷殘鑒定診斷書；

三、申請重大疾病保險金的理賠材料

1. 保險人認(rèn)可的醫(yī)療機構(gòu)出具的重大疾病診斷書及相關(guān)檢驗結(jié)果；

2.理賠申請書

3. 被保險人身份證明；

4. 保險單正本和最后一次繳費憑證；

5.病歷、診斷證明、出院小結(jié)。

四、申請住院醫(yī)療保險金的理賠材料

1. 縣級或二級以上醫(yī)院出院診斷證明；

2. 住院費結(jié)賬單、結(jié)算明細(xì)表和出院小結(jié)；

3. 被保險人身份證明；

4. 保險單正本。

注：實際的理賠資料需要根據(jù)保險產(chǎn)品條款及保險公司的理賠要求進(jìn)行提供。

1.報案

我生病住院了，親戚朋友可以幫我報案嗎？報案時間有限制嗎？

報案人一定是個這份保險合同有直接關(guān)系的人。

比如說買這份保險的人（投保人）、有權(quán)領(lǐng)取保險金的人（受益人、被保險人）等。

報案時間越早越好。

一般是出險后的10天內(nèi)報案，超時也可以報，只是事故發(fā)生時間越長，事故責(zé)任鑒定越困難，可能會出現(xiàn)責(zé)任不明，無法理賠的情況。

2.理賠材料準(zhǔn)備

一般包含以下材料：

理賠申請書；保險合同；被保險人法定有效身份證明；申請人的法定有效身份證明及關(guān)系證明；符合條款約定的專業(yè)鑒定報告；申請人所能提供的與確認(rèn)保險事故的性質(zhì)、原因等有關(guān)的其他證明和資料。

但不同的險種需要的證明資料不一樣：重疾險最重要的是診斷證明，壽險是死亡證明，醫(yī)療險是各類清單、收費憑證等。

出院以后，社保和商業(yè)醫(yī)療險要怎么報銷？原件只有一份我該給誰？

先社保報銷再商業(yè)醫(yī)療險報銷。因為各類材料只有一份原件，所以我們可以在社保報銷后，要求出具一份分割單（即對于已報銷的和未報銷的項目做一個清單），然后再拿著這些材料去保險公司報銷。

3.保險金給付流程

提交各類材料以后，我什么時候可以拿到保險金？

材料審核一般是10天，審核后確屬保險責(zé)任的話，一般10天內(nèi)打款，就算拒賠也會在核定后3天內(nèi)也通知并說明理由，不會故意拖延理賠。

如果用戶對于保險公司的拒賠理由不認(rèn)可，還可以選擇協(xié)商、仲裁或者訴訟等3種解決方式。