醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)

來(lái)源：360百科

基本簡(jiǎn)介

醫(yī)藥補(bǔ)償保險(xiǎn)是一種補(bǔ)償性醫(yī)療保險(xiǎn)，是指

保險(xiǎn)責(zé)任

（以“友邦附加安益意外醫(yī)藥補(bǔ)償醫(yī)療保險(xiǎn)”為例）

在本附加合同有效期內(nèi)，若被保險(xiǎn)人因遭受本附加合同所附加于的意外傷害保險(xiǎn)主合同或意外傷害保險(xiǎn)附加合同所定義的意外事故，且自該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)因該事故所致傷害而經(jīng)醫(yī)院進(jìn)行必要治療，則本公司將支付意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金予被保險(xiǎn)人。[2]

每次意外事故，本附加合同的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金為以下兩項(xiàng)補(bǔ)償金之和，并以已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用扣除任何已獲得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償后的余額為限，上述“任何已獲得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償”包括從公費(fèi)醫(yī)療及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)、所有商業(yè)性費(fèi)用補(bǔ)償型醫(yī)療保險(xiǎn)、其他政府機(jī)構(gòu)或社會(huì)福利機(jī)構(gòu)等所取得的意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償。

一、一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金

一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金等于在該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用(不包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用(釋義二))。

上述“實(shí)際醫(yī)藥費(fèi)用”以當(dāng)?shù)匦l(wèi)生局或當(dāng)?shù)卣藴?zhǔn)的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)為限。給付范圍包括醫(yī)生診斷、處方、手術(shù)費(fèi)、救護(hù)車(chē)費(fèi)、住院費(fèi)、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄內(nèi)的藥品費(fèi)用(釋義三)、X光檢查、護(hù)理、醫(yī)療用品等在醫(yī)院內(nèi)發(fā)生的費(fèi)用。每次意外事故給付的一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金以本附加合同的基本保險(xiǎn)金額為限。

二、基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金

若被保險(xiǎn)人已從公費(fèi)醫(yī)療及社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)取得意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償，本公司除按上述第一項(xiàng)給付一般意外醫(yī)藥費(fèi)用補(bǔ)償金外，還將給付基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金予被保險(xiǎn)人，該金額等于在該事故發(fā)生之日起一百八十日內(nèi)已發(fā)生的、必須且合理的實(shí)際藥品費(fèi)用(僅包括基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外的藥品費(fèi)用)。每次意外事故給付的基本醫(yī)療保險(xiǎn)藥品目錄外意外藥品費(fèi)用補(bǔ)償金以一百元為限。