為什么保險理賠這么難？

不少朋友說買保險容易，但每次理賠的時候很難。難道是保險公司想騙投保人的錢故意不理陪？如果這么想那就有了誤解，保險公司并不是說能賣保險就能賣的，他可是要得到保監(jiān)會的許可入駐保險市場，才能入駐市場，而且入駐市場必備的手續(xù)和資產要求極為嚴苛，并不是靠拒賠來賺錢的，那為什么理賠這么難？

保險公司拒賠的主要原因有這幾點：

1、不在保險范圍內發(fā)生理賠（所以買保險一定要看除外責任）。

要知道每一份保險都有自己特定的保險責任，有的保險范圍并不包含，另一份保險才包含。所以選擇保險責任范圍很重要，特別是一些劃分保險范圍很敏感的公司，這很重要。

2、在保險條款責任范圍之內，但是還沒能夠達到賠償標準。

比如依據(jù)保監(jiān)會發(fā)布的《重大疾病保險的疾病定義使用規(guī)范》對“急性心梗”的要求，四項條件滿足三項方能賠付，如被保人只符合兩項，也不會賠償。

3、故意騙保被查出真相。

少數(shù)投保人弄虛作假，謊報保險責任事故，夸大事故損失程度，保險公司查清事實后可拒賠。

4、沒有如實做好健康告知。

，這一點特別注意，大部分保險糾紛都在這里，剛剛那位網(wǎng)友可以屬于這種情況。所以，投保時故意或因重大過失未如實告知保險公司被保險人的一些健康情況，將直接影響保險公司作出是否同意承保或以何種方式承保。

5、不在保險期限內。

是否理賠，很多時候還與保險期限有關。保險事故發(fā)生時，要看保險合同是否有效，是否在等待期（觀察期）內，理賠時是否在時效內。

總結：

為什么保險理賠這么難？可以看到大部分的情況是屬于保險知識了解不全，有一些消費者甚至想要靠騙保來獲取賠償金，這顯然是不現(xiàn)實的，一般只要注意以上幾點基本都能順利理賠。