醫(yī)保是如何報銷的 有了醫(yī)保后是否還需要商業(yè)保險？

關(guān)于醫(yī)保，我們應(yīng)該都不陌生。現(xiàn)在上班族都繳納社保，每個月從工資里扣除一部分錢，應(yīng)用到社保里面，醫(yī)療保險也會相應(yīng)的有一部分錢進(jìn)入。很多人雖然知道醫(yī)保可以看病買藥，但是醫(yī)保具體有什么保障內(nèi)容？醫(yī)保究竟是怎么報銷的？卻不是很清楚，今天小編就來幫助大家全面了解醫(yī)保。

一、醫(yī)保的保障優(yōu)勢

1、性價比高

醫(yī)保的投入少，佩服高。市面上任何一款商業(yè)保險從性價比的角度考量都無法和醫(yī)保抗衡，畢竟醫(yī)保是國家提供的福利性保障。

2、投保寬松

我們知道投保商業(yè)保險，健康告知是少不了的，有既往病史的保險很難買，萬一健康告知沒有做好還會影響到后續(xù)的理賠。而醫(yī)保就不一樣了，即時你此刻正身患疾病，也可以正常投保，是真正的可以帶病投保，而且享受的保障和正常投保的人群是一樣的。

3、穩(wěn)定續(xù)保

我們知道商業(yè)醫(yī)療險都說交一年保一年的，續(xù)保是商業(yè)醫(yī)療險的難點，目前商業(yè)醫(yī)療險都是無法保證續(xù)保的，最高保證續(xù)保也是6年，而醫(yī)保則不必?fù)?dān)心續(xù)保問題，只要你想繳費(fèi)，就可以一直把保障延續(xù)下去。

4、終身保障

只要交滿規(guī)定年限的醫(yī)療險，具體加納年限每個地方不同，（一般繳納20年左右，有的地方25年），在退休之后就可以終身享受醫(yī)保的保障了。

二、醫(yī)保如何核銷

1、定點醫(yī)院，定點藥店

我們知道醫(yī)保都有定點機(jī)構(gòu)，不是定點機(jī)構(gòu)醫(yī)保是不能報銷的。所以我們在參保時要了解清楚哪些是醫(yī)保的定點醫(yī)院和定點藥店，萬一跑錯了，在非定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)看病買藥，那么醫(yī)療費(fèi)用只能自己掏錢自費(fèi)了，是不能報銷的。

2、藥品、診療、服務(wù)設(shè)施

醫(yī)保有基本的醫(yī)療保險藥品目錄，目錄分為三冊，分別對應(yīng)藥品、診療項目和服務(wù)設(shè)施。每一冊里面又劃分了甲乙兩類，甲類項目的可以全部計入報銷范圍，100%報銷，乙類項目的需要按照一定比例進(jìn)行報銷。而這三冊醫(yī)保目錄以外的部分，則不計入醫(yī)保報銷范圍，需要自費(fèi)醫(yī)療。

3、起付線以上，封頂線以下

醫(yī)保報銷是有起付線和封頂線的，也就是說，它也有上限和下限。超過起付線和低于封頂線的醫(yī)療費(fèi)用才給予報銷。如果費(fèi)用在起付線以下或者封頂線之上都是需要自費(fèi)的。舉個例子，如果醫(yī)保的起付線1000元，而醫(yī)療開銷不足1000元，則無法通過醫(yī)保報銷，只能自掏腰包。

4、報銷一定比例

那是不是在起付線以上和封頂線以下的就可以全額報銷了呢？當(dāng)然不是，大多數(shù)情況我們只能報銷一定的比例。至于比例多少，要看你所處的城市，因為每個地方的政策不同，報銷比例也會有差別，一般報銷比例都在50%~90%不等。

三、醫(yī)保報銷的注意事項

01、醫(yī)保無法覆蓋所有醫(yī)療支出

平時有點頭疼腦熱，傷風(fēng)感冒的花不了什么錢，我們自己就能應(yīng)付，怕的是不幸罹患重疾，面臨的就是高昂的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)保雖然可以報銷一部分，但是無法報銷的那部分仍然是一筆不小的數(shù)目。

還有醫(yī)保本身無法報銷的部分，比如重疾需要用到的進(jìn)口藥、靶向藥都不在醫(yī)保規(guī)定用藥的目錄內(nèi)，根本無法報銷，所以，想單純依靠醫(yī)保是無法覆蓋所有的醫(yī)療支出的。

02、盡量選擇一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)

前面說了，在定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以用醫(yī)保報銷，然而不同的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，醫(yī)保報銷的比例是不同的。定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)分為一二三級，一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)的報銷起付線最低，但是報銷比例卻比二三級的定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)。所以，在可選擇的情況下，我們可以盡量選擇一級定點醫(yī)療機(jī)構(gòu)，這樣起付線低、報銷額度高，顯然劃算很多。

3、注意是否符合醫(yī)保報銷條件

醫(yī)保性價比高，保障完善，但是并不是什么都能保障，什么都能報銷的。比如減肥、整容、矯正牙齒等開支，已報送不予報銷的。另外，像一些交通事故、人為的傷害醫(yī)保也是無法報銷的。我們在醫(yī)保報銷之前，一定要清楚是否符合醫(yī)保的報銷條件。

四、有了醫(yī)保后，是否還需要商業(yè)保險？

很多人會覺得有了醫(yī)保就不需要商業(yè)保險了，其實，醫(yī)保和商業(yè)保險并不是有你無我的對立關(guān)系，醫(yī)保和商業(yè)保險是相互補(bǔ)充、相互依存的關(guān)系。

有了醫(yī)保，還需要商業(yè)保險嗎？前面我們說了，醫(yī)保雖然性價比上占據(jù)了優(yōu)勢，但是有很多地方醫(yī)保是兼顧不到的。單純靠醫(yī)保，無法解決我們對保險的需要，此時如果有商業(yè)保險，就可以很好滴進(jìn)行補(bǔ)充。

比如交通事故引起的意外，不在醫(yī)保的報銷范圍內(nèi)，此時如果有意外險，就可以作為補(bǔ)充；另外像超過醫(yī)保封頂線的部分，有商業(yè)醫(yī)療險可以用商業(yè)醫(yī)療險補(bǔ)充；罹患重疾的，醫(yī)保雖然報銷了一部分，但是康復(fù)治療和收入損失可以通過重疾險的保額進(jìn)行補(bǔ)充。

結(jié)語

醫(yī)保性價比高，保障全面，是非常重要的保障，我們每個人都應(yīng)該購買醫(yī)保。然而，單純的醫(yī)保不能解決我們生活中可能遇到的問題，醫(yī)保的力量是有限的。此時如果有商業(yè)保險作為補(bǔ)充，我們的保障就會更加完善。今天的文章就分享到這里，喜歡就點贊收藏吧！