保險公司哪些情況會出現(xiàn)拒賠

　　很多人都有這種錯誤的想法，我買了保險就萬事大吉了，出了險保險公司會賠的。其實不然，不是所有保險公司出險了就會理賠的，像平安這么大的保險公司每年也有幾千份的保險合同被拒賠，那么為什么會被拒賠呢，保險公司拒絕賠償?shù)脑蚴鞘裁矗坷^續(xù)往下看。

　　理賠是保險公司常被批評的原因之一。但是，保險理賠是根據(jù)保險合同履行的履約行為。如果您在購買保險時可以了解更多有關(guān)購買產(chǎn)品的信息，并且您真的了解保險，那么理賠并不像您所聽到的那么困難。根據(jù)理賠的統(tǒng)計，保險公司拒絕賠償?shù)淖畛Ｒ娫蚴羌膊”ｋU是等待疾病或癥狀不符合意外定義。

　　1、帶病投保不可取如實告知有保證

　　客戶林某以糖尿病為由申請住院費用和住院津貼賠付。在賠償過程中，發(fā)現(xiàn)醫(yī)療記錄卡在保險投保前有糖尿病診斷記錄。當調(diào)查在保單進行時，發(fā)現(xiàn)沒有如實告知。保險公司認定這是過失不如實告知行為，并決定解約、并返回保費。

　　多保魚建議：帶病投保，醫(yī)療重疾疾病類別理賠幾乎是一票否決。對于健康保險，不包括保險前存在的疾病和癥狀，中國的保險法也有明確的規(guī)定。不說實話和帶病投保將導(dǎo)致理賠的麻煩。因此，在投保之前，記得說實話，對于現(xiàn)有的疾病，保險公司會處理實際情況，并非全部拒絕，有時還會通過增加部分費用來承保。

　   2、醫(yī)療保險等待期投保關(guān)注不可少

　　客戶劉某 2014年8月7日保險住院保險，于同年9月3日住院治療肺炎。離開醫(yī)院后，他向保險公司提出了理賠申請，并最終因等待期間的保險而未能獲得賠償。

　　多保魚建議：為了有效預(yù)防道德風(fēng)險并減少逆向選擇的可能性，保險公司通常會設(shè)定一個等待期（觀察期）的長期重病和住院費用和補貼產(chǎn)品。常見的表現(xiàn)是“住院費用險和住院補貼保險是從合同生效之日起90天（特殊疾病180天）作為等待期”，這意味著保險公司只承擔該疾病的保險責任。等待期滿后發(fā)生意外。 保險合同具有法律效力，必須在合同中說明相關(guān)的條款，特別是賠付條件和限制，并且相應(yīng)地執(zhí)行賠付。閱讀這些因風(fēng)險而異的條款約定非常重要。

　　3、意外并非意料之外常規(guī)認知有差異

　　客戶鄒某去年年初確保意外傷害和醫(yī)療保險。那年7月下旬，由于公司有組織的暴走活動，他因中暑住院。恢復(fù)后，他向保險公司申請了意外醫(yī)療理賠。保險公司認為這是一種疾病，而不是意外，并最終作出拒絕決定。

　　多保魚建議：公眾在傳統(tǒng)認知中提到的事故是意想不到的事情，包括重大災(zāi)難，也涵蓋重大疾病。但是，保險事故有明確的定義。 “外來的、突發(fā)的、意外的、非疾病的”，很明顯患嚴重疾病不是保險事故的范疇，并且不能得到理賠。因此，確實需要積累更多的保險知識。

通過以上的講解，相信大家對保險公司為何拒賠有了一定的了解，多保魚在這里提醒大家，大家在投保的時候一定要注意保險合同的免責條款，最好吧保險合同研究一遍，防止未來出現(xiàn)類似的事情。