關(guān)于理賠流程的那些事兒

　　理賠是大家比較關(guān)注的問題，特別是在出險了以后，這是大家普遍的想法，但是具體的普遍的理賠的流程是怎么樣的呢？很多人都不知道，只知道出險了要找保險公司理賠，那么具體的流程是什么樣的呢？保險公司來為你解答。

　　首先，讓我們來談?wù)劚ｋU公司的理賠過程大致分為五個環(huán)節(jié)：報案、收單、初核、調(diào)查、協(xié)談。

　　1、報案，是事故發(fā)生后致電保險公司客服電話報告，報告案件時應(yīng)詳細(xì)詢問下列問題：保單號碼、事故基本情況、就診醫(yī)院、現(xiàn)狀、代理人、聯(lián)系方式等。

　　溫馨提示：每個保險理賠的及時性不一樣，必須根據(jù)保險合同及時報告。

　　2、收單，除理賠申請外，不同類型的保險需要提交不同的材料，一般有健康保險、意外傷害、死亡理賠材料等。

　　3、初核，即接收人員將理賠信息傳輸?shù)綄徲嫴块T進(jìn)行審查。如果材料齊全并符合理賠的要求，將在2-3個工作日內(nèi)通知付款；否則，將進(jìn)行調(diào)查或協(xié)談。

　　4、調(diào)查，顧名思義，調(diào)查員將收集有關(guān)案件的證據(jù)并將結(jié)果反饋給協(xié)談。下面我們將重點關(guān)注保險調(diào)查。

　　5、協(xié)談，是與申請人溝通拒絕賠償?shù)脑颍绻槐ｋU人有異議，協(xié)談將再次轉(zhuǎn)移到調(diào)查中，以進(jìn)一步了解情況。

　　在完成理賠過程后，理賠幫重點講一講，保險公司如何進(jìn)行理賠調(diào)查？

　　一、理賠調(diào)查，哪些情況下會嚴(yán)格調(diào)查？

　　1、保險時間太短。特別是在等待期后的理賠的情況下，保險公司將嚴(yán)格調(diào)查為病人投保的可能性。

　　2、保險時間過于集中。如果一個人從不購買保險并在短時間內(nèi)突然購買大量保險，你會懷疑這個人的動機(jī)嗎？

　　3、保險金額太大。對于一些大型案例，保險公司通常會處理特案特辦。保險公司也將從財務(wù)負(fù)債開始，去核查投保動機(jī)。

　　二、保險公司調(diào)查的范圍一般有哪些？

　　1、除醫(yī)院外，保險公司還將檢查住所附近的醫(yī)院排查。

　　2、與案件涉案人員進(jìn)行面對面的訪談，甚至是你周圍的親朋好友。

　　3、醫(yī)療保險記錄，包括購買藥品、就診記錄。

　　4、體檢機(jī)構(gòu)，如單位體檢報告。

　　5、政府醫(yī)療機(jī)構(gòu)，包括衛(wèi)生站、 計生委等。

　　一般而言，保險公司有核賠專員進(jìn)行調(diào)查，或者他們與保險公司合作由第三方去做調(diào)查。

　　最后，調(diào)查是保險公司理賠的重要組成部分。消費(fèi)者只有了解有關(guān)理賠調(diào)查的更多信息，才能更好地保護(hù)自己的利益。所以大家要了解理賠的基本流程，以免在出險了以后不知道如何理賠，錯過理賠的最佳時機(jī)。