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        出現(xiàn)哪些情況保險不賠償?

        時間:2019-07-22 18:31:02 來源:多保魚

        “我交了10年保費,現(xiàn)在得了癌癥,憑啥不理賠?”
        提起保險,人們總覺得保險就是忽悠人的,保險什么都不保。
        這也不怪人們有這樣的偏見。

        出現(xiàn)哪些情況保險不賠?
        畢竟新聞上動不動就出現(xiàn)一個××保險公司拒賠的消息,更加印證人們的想法。
        雖然2018年保險公司人身險理賠金額達6400.56億元,可是沒上新聞呀。


        這金額告訴我們,保險還是會認真理賠的,那么不賠都是什么原因?
        出現(xiàn)以下情況,保險是不賠的。

        一、不在保險責任范圍,不賠。


        每一份保險都有自己的功能,比如意外險保意外,重疾險保大病等,醫(yī)療險是生病住院等,都是分工協(xié)作的。如果買的是壽險,結果發(fā)生意外或者生大病,都是不賠的。
        不在保障范圍的,也不賠,比如原位癌,聽上去也是癌,可卻不是真正的癌癥,所以王大媽說:我交了10年保費,現(xiàn)在得了癌癥,憑啥不理賠?因為得的不是癌癥,不在理賠范圍,所以不賠。

        二、不符合標準的不賠。


        比如保險規(guī)定:二級以上公立醫(yī)院,如果是小醫(yī)院治療,或者等級不夠,都是不賠的,其實并不是保險公司故意刁難,而是防止小醫(yī)院亂開發(fā)票,進行騙保。

        三、未到理賠條件不賠。


        比如百萬醫(yī)療險中1萬免賠額,也就是1萬元以下的花費是不賠付的。
        再比如重疾險中,重疾險理賠條件有三種:確診即賠、實施了某種手術后才賠付、達到某種疾病狀態(tài)才賠付,有的人可能就理解為確診就陪,這是不完整的。

        四、有既往病史,帶病投保的,不賠。


        對于保險公司來說,有疾病和無疾病發(fā)病率不同,為控制風險,費率也會不同,有的情況甚至可能出現(xiàn)拒保,而一些人隱瞞病情,帶病投保這就違背了 “最大誠信原則”,在法律上,保險公司有權要求不賠:
        《保險法》第十六條 訂立保險合同,保險人就保險標的或者被保險人的有關情況提出詢問的,投保人應當如實告知。
        所以在投保的時候一定記得如實的填寫健康告知,很重要!

        五、等待期出險不賠


        為防止騙保事件,健康險投保后會有一個觀察期,在規(guī)定時間內出險是不賠的。
        意外險生效期:第二天凌晨;
        醫(yī)療險等待期:30-90天;
        重疾和壽險等待期:90-180天

        六、責任免除的不賠


        這就比較好理解了,一般責任免除里的內容,多數(shù)是和保險種類理賠相關。
        重疾險通常是限制某些特殊的“生病原因”,例如吸毒、艾滋等免責不賠。
        醫(yī)療險通常跟 “進醫(yī)院”的原因有關系,比如美容手術、整牙等免責不賠。


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