商業(yè)健康保險(xiǎn)理賠案例研究

內(nèi)容簡介

健康保險(xiǎn)的風(fēng)險(xiǎn)控制是一個(gè)世界性的難題，它使得國內(nèi)很多保險(xiǎn)公司在巨大的市場(chǎng)潛力和廣闊的市場(chǎng)前景面前躑躅不前，甚至望而卻步。泰康人壽集合公司業(yè)務(wù)骨干力量，總結(jié)幾年來健康保險(xiǎn)的典型案例和疑難案例，編撰了本書。本書共分合同效力篇，舉證效力篇、保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇、免責(zé)條款篇、職業(yè)變更篇、理賠調(diào)查篇、告知義務(wù)篇、其他和團(tuán)險(xiǎn)篇等九個(gè)部分，分別從保險(xiǎn)學(xué)、醫(yī)學(xué)和法學(xué)三個(gè)方面對(duì)健康保險(xiǎn)理賠工作所涉及的常見問題以及健康保險(xiǎn)所面臨的新問題進(jìn)行了探討和研究。

目錄

合同效力篇

保險(xiǎn)生效日期

投保單涂改

未續(xù)保

延遲告知

舉證效力篇

病歷資料的法律效力

保險(xiǎn)責(zé)任認(rèn)定篇

骨髓移植

腦中風(fēng)死亡

PTCA

腰椎間盤突出癥

麻醉意外

心肌梗死

意外認(rèn)定[1]