強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn):雙目標(biāo)邏輯

基本信息

強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn):雙目標(biāo)邏輯

作者:閻建軍 著

出版時(shí)間:2013-07

叢書名:廣州藍(lán)皮書

頁數(shù):284

開本:16

裝幀:平裝

內(nèi)容簡介

進(jìn)入21世紀(jì)后國際基本醫(yī)療保障制度改革出現(xiàn)趨同，走向"第三條道路"。本書采取二維坐標(biāo)分類方法，將基本醫(yī)療保障制度"第三條道路"的內(nèi)涵界定為強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)。分析了強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)何以有助于達(dá)成醫(yī)改雙目標(biāo)的內(nèi)在邏輯，探討了大國醫(yī)改走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)之路，提出對(duì)中國下一步醫(yī)改的啟示。

作者簡介

閻建軍，中國社會(huì)科學(xué)院金融研究所創(chuàng)新工程招待研究員，保險(xiǎn)與社會(huì)保障研究室副主任。

目錄信息

第一章 21世紀(jì)后主要國家醫(yī)療保障制度改革趨同:從雙目標(biāo)談起1

第一節(jié) 21世紀(jì)后主要國家醫(yī)療保障制度改革趨同:走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)2

一 概念的界定2

二 美國醫(yī)療保障制度改革趨勢4

三 德國醫(yī)療保障制度改革趨勢6

四 英國醫(yī)療保障制度改革趨勢9

第二節(jié) 現(xiàn)有理論及其局限12

一 "有管理的競爭"理論12

二 第三條道路理論14

三 福利多元主義理論16

第三節(jié) 解釋強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn):從雙目標(biāo)出發(fā)17

一 現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的雙目標(biāo)17

二 本書的具體思路26

第二章 為何以私營健康保險(xiǎn)作為醫(yī)療保障體系的運(yùn)營載體30

第一節(jié) 醫(yī)患雙邊醫(yī)療市場失靈與三邊醫(yī)療市場興起30

一 醫(yī)患雙邊醫(yī)療市場失靈30

二 現(xiàn)代醫(yī)療市場興起34

第二節(jié) 私營健康保險(xiǎn)與管理式醫(yī)療機(jī)制40

一 私營健康保險(xiǎn)推動(dòng)管理式醫(yī)療機(jī)制形成40

二 管理式醫(yī)療的效率評(píng)價(jià)51

三 管理式醫(yī)療難以通過政府保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)推動(dòng)54

第三節(jié) 社團(tuán)自治與德國法定健康保險(xiǎn)制度穩(wěn)定性56

一 社團(tuán)自治56

二 德國法定健康保險(xiǎn)制度中的社團(tuán)自治58

三 基本健康保險(xiǎn)制度穩(wěn)定性:對(duì)社團(tuán)自治的評(píng)價(jià)65

第三章 私營健康保險(xiǎn)為何引入政府強(qiáng)制69

第一節(jié) 借助政府強(qiáng)制克服自愿私營健康保險(xiǎn)的局限69

一 借助強(qiáng)制保險(xiǎn)實(shí)現(xiàn)醫(yī)療保障全覆蓋70

二 以強(qiáng)制保險(xiǎn)提高健康保險(xiǎn)市場的競爭性，并借此提升醫(yī)療市場效率72

三 私營機(jī)構(gòu)運(yùn)營強(qiáng)制健康保險(xiǎn)73

第二節(jié) 基本健康保險(xiǎn)中"強(qiáng)制"與"私營"相結(jié)合:定價(jià)與財(cái)務(wù)機(jī)制75

一 社群定價(jià)75

二 強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)的財(cái)務(wù)機(jī)制76

第三節(jié) 強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)的交易機(jī)制87

一 保險(xiǎn)交易所機(jī)制88

二 團(tuán)體發(fā)起人機(jī)制93

第四章 瑞士強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)實(shí)踐:機(jī)制及效果評(píng)價(jià)98

第一節(jié) 歷史沿革與1994年醫(yī)改99

第二節(jié) 瑞士強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制101

一 社會(huì)互助機(jī)制102

二 市場化運(yùn)營機(jī)制111

三 政府的監(jiān)管123

第三節(jié) 改革效果評(píng)價(jià)125

一 醫(yī)藥費(fèi)用支出增長得到控制126

二 政府財(cái)政負(fù)擔(dān)較輕126

三 基本醫(yī)療保障實(shí)現(xiàn)全覆蓋128

四 較高的醫(yī)療質(zhì)量128

五 結(jié)束語129

附錄一 法定健康保險(xiǎn)給付129

附錄二 瑞士醫(yī)療保健服務(wù)的提供136

一 許可136

二 賬單138

附錄三 瑞士補(bǔ)充健康保險(xiǎn)--日津貼保險(xiǎn)138

一 參保與退保138

二 保費(fèi)139

三 保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)與保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)的選擇139

四 保險(xiǎn)給付與其他保險(xiǎn)給付的協(xié)調(diào)140

五 籌資140

附錄四 法定健康保險(xiǎn)與補(bǔ)充健康保險(xiǎn)比較141

第五章 荷蘭強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)實(shí)踐:機(jī)制及效果評(píng)價(jià)142

第一節(jié) 歷史沿革和2006年醫(yī)改成因142

一 荷蘭醫(yī)療保障制度的歷史沿革142

二 2006年荷蘭醫(yī)療保障制度的改革成因145

第二節(jié) 荷蘭強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)運(yùn)行機(jī)制149

一 社會(huì)互助機(jī)制149

二 市場化運(yùn)營機(jī)制154

三 政府監(jiān)管158

第三節(jié) 效果評(píng)價(jià)及啟示159

一 效果評(píng)價(jià)159

二 荷蘭醫(yī)改的借鑒啟示165

附 錄 荷蘭的醫(yī)療保健概況167

一 健康狀況167

二 醫(yī)療資源及使用情況169

第六章 大國醫(yī)改:走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)之路172

第一節(jié) 美國醫(yī)改:走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)之路172

一 美國走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)的過程173

二 簡評(píng)191

第二節(jié) 德國醫(yī)改:走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)之路192

一 德國走向強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)的過程193

二 路徑依賴203

第三節(jié) 英國醫(yī)改:對(duì)強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)的探索204

一 強(qiáng)制公營模式的變遷:從法定健康保險(xiǎn)到NHS(全民健康服務(wù)體系)的確立205

二 NHS改革:從內(nèi)部市場到第三條道路210

三 英國百年醫(yī)改的背后思潮216

第七章 強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn):對(duì)中國下一步醫(yī)改的啟示218

第一節(jié) 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革:成就與問題218

一 中國醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革取得的成就218

二 面臨的問題221

第二節(jié) 大病保險(xiǎn)制度創(chuàng)新:走有中國特色的強(qiáng)制私營健康保險(xiǎn)之路226

一 大病保險(xiǎn)制度框架227

二 案例分析:"湛江"與"太倉"模式230

第三節(jié) 商業(yè)保險(xiǎn)以提供管理服務(wù)形式經(jīng)辦新農(nóng)合236

一 制度框架236

二 案例分析237

第四節(jié) 對(duì)中國下一步醫(yī)改的幾點(diǎn)建議242

一 尊重醫(yī)改規(guī)律，尋求公平和效率的統(tǒng)一243

二 醫(yī)改的切入口是處理好政府、市場、公民社會(huì)的關(guān)系243

三 下一步醫(yī)改的路徑245

術(shù)語中英文對(duì)照索引247

參考文獻(xiàn)249[1]