保險(xiǎn)拒賠案例：看完你就知道如何避免被保險(xiǎn)公司拒賠了！

隨著大家對風(fēng)險(xiǎn)意識的加深，很多人都開始通過保險(xiǎn)來轉(zhuǎn)移風(fēng)險(xiǎn)。買了保險(xiǎn)大家最關(guān)心的就是理賠，比如各大保險(xiǎn)公司的理賠率如何，因?yàn)闀r(shí)不時(shí)地總能聽到無法理賠的事件發(fā)生，今天小編就來和大家聊幾個(gè)保險(xiǎn)拒賠案例，這幾個(gè)案例里的拒賠原因也是比較常見的，希望大家可以從這些理賠案件中吸取教訓(xùn)。

拒賠案件一

張某在去年年初買了一份醫(yī)療險(xiǎn)，購買保險(xiǎn)的時(shí)候預(yù)留的銀行卡是當(dāng)時(shí)的工資卡，但由于一些原因，去年年底他就換工作了，順帶把自己的手機(jī)號碼和銀行卡也一起換了。今年5月份，保險(xiǎn)公司在扣除保險(xiǎn)費(fèi)時(shí)失敗，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員聯(lián)系了張某，可是因?yàn)閺埬畴娫捥柎a變更了因此聯(lián)系不上。今年7月份，張某因病住院，想到自己之前買了一份保險(xiǎn)，就打電話給保險(xiǎn)公司請求理賠，保險(xiǎn)公司告訴他，保險(xiǎn)已經(jīng)過期了，因?yàn)楫?dāng)時(shí)購買保險(xiǎn)的時(shí)候綁定的是之前公司的工資卡，變更銀行卡時(shí)候沒有告知保險(xiǎn)公司更改，因?yàn)闆]有續(xù)交保費(fèi)導(dǎo)致無法獲得理賠。

案例分析

因個(gè)人資料變更無法理賠的案例時(shí)有發(fā)生，我們都知道在購買保險(xiǎn)時(shí)會有很多信息，而其中最重要的是銀行卡，因?yàn)槊磕瓯ｋU(xiǎn)公司都要自動(dòng)從銀行卡里扣除保險(xiǎn)費(fèi)，如果卡里余額不足，就很容易影響到保單的效益，但是一旦保費(fèi)扣款失敗，保險(xiǎn)公司一般會通過短信的方式通知到客戶，如果所留信息有所更改，保險(xiǎn)公司就會無法聯(lián)系上投保人。

當(dāng)我們的個(gè)人信息或者銀行卡信息發(fā)生變更了以后，一定要及時(shí)聯(lián)系保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員為我們更改，以免影響后續(xù)保單的保障和理賠。

拒賠案例二

小吳之前一直從事倉庫管理員的工作，因?yàn)橛X得工資低而改行去開出租車，但是出租車屬于4類風(fēng)險(xiǎn)等級，小吳去年購買了一份意外險(xiǎn)，換了工作以后，并沒有及時(shí)和保險(xiǎn)公司溝通更改，在開出租車時(shí)，不幸發(fā)生了意外，保險(xiǎn)公司以換工作沒有告知的理由直接拒賠了。

案例分析

這個(gè)也是關(guān)于自己個(gè)人信息沒有及時(shí)更改的問題。購買過保險(xiǎn)的朋友都知道，投保時(shí)，保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員會問我們具體的工作單位和職業(yè)，而這個(gè)職業(yè)也是決定保費(fèi)的因素之一。

很多客戶工作的變更本身是很正常的，如果變更的工作都是同一類風(fēng)險(xiǎn)等級是沒問題的，但是如果是由低風(fēng)險(xiǎn)等級變化到高風(fēng)險(xiǎn)等級，一定要及時(shí)的跟保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員溝通并更改職業(yè)等級。小吳之前從事的倉庫管理員屬于低風(fēng)險(xiǎn)等級，但是開租出車就屬于高風(fēng)險(xiǎn)等級了。

當(dāng)然，變更后意外險(xiǎn)的保險(xiǎn)費(fèi)率也會相應(yīng)地上調(diào)，否則很可能導(dǎo)致不理賠的情況。例如高風(fēng)險(xiǎn)等級的職業(yè)的意外險(xiǎn)費(fèi)率會高于低風(fēng)險(xiǎn)等級的，如果我們的工作是5類風(fēng)險(xiǎn)等級，而我們告訴保險(xiǎn)業(yè)務(wù)員是1類風(fēng)險(xiǎn)等級，那么一旦因?yàn)?類風(fēng)險(xiǎn)等級的工作造成的意外風(fēng)險(xiǎn)也是不給賠付的。

拒賠案例三

老李買了一份大病險(xiǎn)，去年他因?yàn)殛@尾炎住院想要報(bào)案理賠，保險(xiǎn)公司以闌尾炎不是大病拒保了。原來老李買的是一份只保障身故和大病的保險(xiǎn)，除此之外沒有其他的保障。而賣給他老李這份保險(xiǎn)的不是別人，正是他的親戚。他的親戚告訴他，這份保單什么都保，實(shí)際上能保的寥寥無幾，等到用的時(shí)候發(fā)現(xiàn)根本用不上。

案例分析

購買的保險(xiǎn)保障不全，在理賠中占有很大的比例。有的醫(yī)療險(xiǎn)只能報(bào)銷小額的醫(yī)療費(fèi)，有的醫(yī)療險(xiǎn)只能報(bào)銷大額的醫(yī)療費(fèi)用，大家在購買保險(xiǎn)的時(shí)候盡量選擇買全選，因?yàn)槲覀儾⒉恢滥姆N風(fēng)險(xiǎn)什么時(shí)間到來，如果我們只購買了住院醫(yī)療，那么因?yàn)橐馔鈱?dǎo)致的門診費(fèi)用就沒辦法報(bào)銷，無論我們花銷了多少保費(fèi)，只要我們購買的是全險(xiǎn)，就不會在保險(xiǎn)條款上出現(xiàn)不理賠的情況。

拒賠案例四

小朱之前因?yàn)樯眢w不適，去大型的健康體檢機(jī)構(gòu)檢查，最后檢查出重度脂肪肝，但是他以為體檢機(jī)構(gòu)并不是醫(yī)院，體檢結(jié)果可以不用告知，并且他購買保險(xiǎn)就是準(zhǔn)備治療脂肪肝的。小朱因?yàn)樵谫徺I保險(xiǎn)時(shí)沒有如實(shí)告知，所以結(jié)果可想而知，當(dāng)小朱因脂肪肝住院治療申請理賠時(shí)，保險(xiǎn)公司拒絕了他的理賠。

案例分析

小朱具有明顯的故意隱瞞病史的情況，保險(xiǎn)公司肯定不會接受理賠的。小朱沒有履行如實(shí)告知的義務(wù)，這個(gè)也是導(dǎo)致不理賠最終要的原因。

當(dāng)我們購買保險(xiǎn)時(shí)需要如實(shí)告知，如實(shí)告知有很多項(xiàng)，其中小編認(rèn)為最重要的是有沒有疾病史。很多客戶在購買保險(xiǎn)時(shí)有意無意地隱瞞過去的疾病史。假如小時(shí)候的一次住院，客戶自己并沒有記得很清楚，在購買時(shí)就忘記告知了，長大后如果因?yàn)楫?dāng)時(shí)的疾病引起的出險(xiǎn)，是無法獲得理賠的，因?yàn)榭蛻舨]有告知以前出現(xiàn)過這類疾病。

結(jié)語

保險(xiǎn)公司并不是以拒賠來賺錢的，在各種各樣的拒賠案件里面，每一個(gè)拒賠案件都是有原因的，并不是保險(xiǎn)公司故意不理賠。作為消費(fèi)者，我們需要自己用心詳細(xì)地了解保險(xiǎn)的一些責(zé)任或者免賠的條款，如果嫌麻煩可以找一個(gè)專業(yè)的保險(xiǎn)代理人。一旦發(fā)生了信息變更也要及時(shí)和保險(xiǎn)公司聯(lián)系，以免影響我們的理賠。保險(xiǎn)拒賠的案件時(shí)有發(fā)生，但是我們千萬不能因?yàn)檫@些不理賠的案件而感到害怕，從而對保險(xiǎn)產(chǎn)生畏懼，我們買保險(xiǎn)是為了讓我們的生活更加有安全感的，而不是讓我們不安的。希望今天的文章對你有用！喜歡就轉(zhuǎn)發(fā)點(diǎn)贊吧！