什么情況下會進(jìn)行理賠？理賠的方式有哪些？

大多數(shù)人買保險，除了關(guān)心保險產(chǎn)品的性價比和保障內(nèi)容外，最關(guān)心的就是保險理賠問題。身邊經(jīng)常聽到有朋友說， 理賠的時候保險公司會以各種理由拒賠。事實(shí)上真的是這樣嗎？今天小編就跟大家說一說保險公司在什么情況下才會進(jìn)行理賠調(diào)查？理賠調(diào)查的方式有哪些？

在剛開始投保階段，保險公司很少會查看我們的病歷。只有在需要理賠的時候，為了防止有人故意騙保，保險公司調(diào)查人員會進(jìn)行理賠調(diào)查。尤其是存在以下幾種情況的時候，更會嚴(yán)格調(diào)查。尤其是存在以下幾種情況的時候：

1、投保時間比較短

購買的保險，剛剛才過等待期，或者還沒超過2年就出險了。為了排除投保人，在投保前是否就已經(jīng)存在疾病的可能，保險公司在處理這類理賠案件的時候，會進(jìn)行理賠調(diào)查。

2、投保時間比較集中

一個人在短時間內(nèi)，購買好幾份重疾或者壽險。而之前好多年都沒有購買過保險，遇到這樣的情況，保險公司肯定是要進(jìn)行理賠調(diào)查。

3、購買保險的金額比較大

當(dāng)理賠金額很大的時候，保險公司為了安全起見，會進(jìn)行嚴(yán)格的理賠調(diào)查。

那么理賠調(diào)查主要采用哪些方式呢？

1、查詢社保和新農(nóng)合的就診記錄

社保和新農(nóng)合是最基礎(chǔ)的醫(yī)療保障，而且報銷的比例也不低。這里邊記錄了被保險人的門診和住院記錄，以及用藥的一些詳細(xì)信息。

這張圖片說的很清楚，保險公司調(diào)查人員在進(jìn)行理賠調(diào)查的時候，醫(yī)療機(jī)構(gòu)需要進(jìn)行配合并提供詳細(xì)資料，保險公司也有權(quán)利知道這些信息。  

2、查詢醫(yī)院就診記錄

從社保那里了解到了一些基礎(chǔ)情況后，調(diào)查人員還要對門診、住院的情況進(jìn)行確認(rèn)。主要通過病歷的一些基本信息、病史記載以及治療情況來綜合判斷，被保險人在投保前的健康情況。 

3、查詢同業(yè)理賠記錄

如今每家公司的保險調(diào)查人員，他們之間的信息都是互通的。保險調(diào)查人員經(jīng)常使用的方法就是，通過身份證來搜查被保險人之前有沒有既往的理賠記錄。 

這里提醒大家一下，遇到理賠調(diào)查員的時候不要慌張，如實(shí)告知保險調(diào)查人員需要知道的一些內(nèi)容就可以了。

最后：買保險本身只是為了通過保險可以獲得一份保障。我們在投保的時候只有做到誠實(shí)不欺瞞，意外出險后，才能避免糾紛，快速拿到理賠款。

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